اسهال مسافرتی
بررسی اجمالی
دستگاه گوارش
دستگاه گوارش از دهان تا مقعد کشیده می شود. این شامل اندامهای لازم برای هضم غذا و فرآوری مواد زائد است.
اسهال مسافرتی نوعی اختلال در دستگاه گوارش است که معمولاً باعث شل شدن مدفوع و گرفتگی شکم می شود. علت آن خوردن غذای آلوده یا نوشیدن آب آلوده است. خوشبختانه ، اسهال مسافرتی معمولاً جدی نیست - فقط ناخوشایند است.
هنگامی که به مکانی مراجعه می کنید که شرایط آب و هوایی یا بهداشتی با خانه شما متفاوت باشد ، خطر ابتلا به اسهال مسافرتی افزایش می یابد.
برای کاهش خطر اسهال مسافرتی ،مراقب آنچه در سفر می خورید و می نوشید باشید. اگر به اسهال مسافرتی مبتلا شوید ، به احتمال زیاد بدون درمان برطرف خواهد شد. با این حال ، بهتر است هنگام سفر به مناطق پرخطر در صورت ادامه اسهال ، داروهای مورد تایید پزشک همراه خود باشید.
علائم
اسهال مسافرتی معمولاً به طور ناگهانی در طول سفر یا اندکی پس از بازگشت به خانه شروع می شود. اکثر موارد در طی یک تا دو روز بدون درمان بهبود می یابند و طی یک هفته کاملاً برطرف می شوند. با این حال ، می توانید در طول یک سفر چندین قسمت از اسهال مسافرتی را تجربه کنید.
شایع ترین علائم و نشانه های اسهال در مسافران عبارتند از:
- شروع ناگهانی عبور سه یا بیشتر مدفوع شل در روز
- نیاز فوری به اجابت مزاج
- گرفتگی شکم
- حالت تهوع
- استفراغ
- تب
گاهی اوقات ، افراد دچار کم آبی متوسط تا شدید ، استفراغ مداوم ، تب شدید ، مدفوع خونی یا درد شدید در شکم یا راست روده می شوند. اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم یا نشانه ها را تجربه کردید یا اگر اسهال بیش از چند روز طول کشید ، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اسهال مسافرتی معمولاً طی چند روز به خودی خود برطرف می شود. علائم و نشانه ها ممکن است طولانی تر و شدیدتر باشند اگر این بیماری توسط ارگانیسم هایی غیر از باکتری های معمولی ایجاد شود. در چنین مواردی ، ممکن است برای بهتر شدن به داروهای تجویزی نیاز داشته باشید.
برای بزرگسالان
اگر بزرگسال هستید ، در این موارد به پزشک مراجعه کنید:
- اسهال شما بیش از دو روز ادامه دارد
- کم آب می شوید
- شما درد شدید شکمی یا مقعدی دارید
- شما مدفوع خونی یا سیاه دارید
- شما تب بیش از 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) دارید
یک سفارتخانه یا کنسولگری محلی ممکن است بتواند به شما کمک کند تا یک متخصص پزشکی معتبر که به زبان شما صحبت می کند پیدا کنید.
برای کودکان
در مورد کودکان به ویژه احتیاط کنید زیرا اسهال مسافرتی در مدت زمان کوتاهی باعث کم آبی شدید بدن می شود. اگر کودک شما بیمار است و علائم یا نشانه های زیر را دارد ، با پزشک تماس بگیرید:
- استفراغ مداوم
- تب 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بیشتر
- مدفوع خونی یا اسهال شدید
- خشکی دهان یا گریه بدون اشک
- علائم خواب آلودگی ، خواب آلودگی یا عدم پاسخگویی غیرمعمول
- کاهش حجم ادرار ، از جمله پوشک مرطوب در نوزادان
علل
ممکن است اسهال مسافرتی ناشی از استرس سفر باشدتغییر یا تغییر در رژیم غذایی. اما معمولاً یک عامل عفونی - از جمله باکتری های مختلف ، ویروس ها و انگلی - مقصر است. شما معمولاً پس از خوردن غذا یا آب آلوده به موجودات از طریق مدفوع ، به اسهال مسافرتی مبتلا می شوید.
پس چرا بومی کشورهای پرخطر به همین روش تحت تأثیر قرار نمی گیرند؟ اغلب بدن آنها به باکتری عادت کرده و نسبت به آنها مصونیت ایجاد کرده است.
عوامل خطر
هر ساله میلیون ها مسافر بین المللی دچار اسهال مسافرتی می شوند. مقصد پر خطر اسهال مسافرتی شامل مناطقی از:
- آمریکای مرکزی
- آمریکای جنوبی
- مکزیک
- آفریقا
- خاورمیانه
- آسیا
سفر به اروپای شرقی ، آفریقای جنوبی و چند جزیره کارائیب نیز خطراتی را به همراه دارد. با این حال ، خطر ابتلا به اسهال مسافرتی دارید به طور کلی در اروپای شمالی و غربی ، ژاپن ، کانادا ، استرالیا ، نیوزیلند و ایالات متحده کم است.
احتمال ابتلا به اسهال مسافرتی بیشتر توسط مقصد تعیین می شود. اما گروه خاصی از افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. این شامل:
- جوانان. این وضعیت در گردشگران بزرگسال جوان کمی بیشتر دیده می شود. اگرچه دلایل روشن نیست ، اما این احتمال وجود دارد که بزرگسالان جوان از مصونیت اکتسابی برخوردار نباشند. همچنین ممکن است در مسافرت ها و انتخاب های رژیمی بیش از افراد مسن ماجراجو باشند یا در جلوگیری از غذاهای آلوده هوشیاری کمتری داشته باشند.
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. ضعف سیستم ایمنی باعث افزایش آسیب پذیری در برابر عفونت ها می شود.
- افراد مبتلا به دیابت ، بیماری التهابی روده یا سیروز کبدی. این جموارد اضافی می تواند شما را مستعد ابتلا به عفونت کند یا خطر ابتلا به عفونت شدیدتر را افزایش دهد.
- افرادی که از مسدود کننده های اسید یا آنتی اسید استفاده می کنند. اسید در معده باعث نابودی موجودات می شود ، بنابراین کاهش اسید معده ممکن است فرصت بیشتری برای زنده ماندن باکتری ها ایجاد کند.
- افرادی که در فصول خاص مسافرت می کنند. خطر اسهال مسافرتی در مناطق خاصی از جهان با توجه به فصل متفاوت است. به عنوان مثال ، بیشترین خطر در جنوب آسیا در ماه های گرم درست قبل از وجود مونسون است.
عوارض
از آنجا که در طی اسهال مسافرتی مایعات ، نمک ها و مواد معدنی حیاتی خود را از دست می دهید ، ممکن است دچار کمبود آب بدن شوید. کم آبی بدن به ویژه برای کودکان ، افراد مسن و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند خطرناک است.
کم آبی بدن ناشی از اسهال می تواند عوارض جدی از جمله آسیب به اعضای بدن ، شوک ایجاد کندیا کما علائم و نشانه های کم آبی بدن شامل خشکی دهان ، تشنگی شدید ، ادرار کم و یا بدون ادرار و ضعف شدید است.
جلوگیری
آنچه می خورید را تماشا کنید
قانون کلی هنگام مسافرت به کشور دیگر این است: آن را بجوشانید ، بپزید ، پوست آن را جدا کنید یا فراموش کنید. اما ، حتی اگر این قوانین را رعایت کنید نیز ممکن است بیمار شوید.
نکات دیگری که ممکن است به شما در کاهش خطر ابتلا به بیماری کمک کند عبارتند از:
- از فروشندگان خیابان استفاده نکنید.
- از مصرف شیر و محصولات لبنی غیر پاستوریزه از جمله بستنی خودداری کنید.
- از گوشت ، ماهی و صدف های خام یا نیمه پخته خودداری کنید.
- از غذای مرطوب در دمای اتاق ، مانند سس ها و بوفه ها دور شوید.
- غذاهایی بخورید که کاملاً پخته و گرم سرو شوند.
- به میوه ها و سبزیجاتی که می توانید خودتان پوست بگیرید مانند موز بچسبید ، پرتقال و آووکادو. از سالادها و میوه هایی که نمی توانید پوست آنها را بگیرید ، مانند انگور و انواع توت ها ، دوری کنید.
- توجه داشته باشید که الکل موجود در یک نوشیدنی شما را از وجود آب یا یخ آلوده در امان نگه نمی دارد.
آب ننوشید
هنگام بازدید از کشورهای پر خطر ، نکات زیر را بخاطر بسپارید:
- از آب غیر استریل شده - از شیر ، چاه یا جریان آب پرهیز کنید. در صورت نیاز به مصرف آب محلی ، آن را به مدت سه دقیقه بجوشانید.
- از تکه های یخ ساخته شده در محل یا آب میوه های مخلوط ساخته شده با آب شیر خودداری کنید.
- مراقب میوه های خرد شده ای باشید که ممکن است در آب آلوده شسته شده باشند.
- در آبی که ممکن است آلوده باشد شنا نکنید.
- هنگام دوش گرفتن دهان خود را بسته نگه دارید.
- به شرط شکستن ، نوشیدنی های کنسرو شده یا بطری شده را در ظروف اصلی خود - از جمله آب ، نوشیدنی های گازدار ، آبجو یا شراب - بنوشید.خودتان روی ظروف مهر و موم کنید. قبل از نوشیدن یا ریختن ، هر قوطی یا بطری را پاک کنید.
- برای مسواک زدن از آب بطری استفاده کنید.
- برای مخلوط کردن شیر خشک از آب بطری یا جوشانده استفاده کنید.
- نوشیدنی های گرم مانند قهوه یا چای را سفارش دهید و اطمینان حاصل کنید که بخار گرم است.
اگر خرید آب بطری یا جوشاندن آب امکان پذیر نیست ، برای تصفیه آب وسیله ای بیاورید. یک پمپ فیلتر آب را با فیلتر میکرواسترینر در نظر بگیرید که می تواند میکروارگانیسم های کوچک را فیلتر کند.
همچنین می توانید آب را با ید یا کلر ضد عفونی کنید. ید بیشتر موثر است ، اما بهترین حالت برای سفرهای کوتاه است زیرا ید زیاد می تواند برای سیستم شما مضر باشد. می توانید قرص یا کریستال ید را از فروشگاه های کمپینگ و داروخانه ها خریداری کنید. دستورالعمل های موجود در بسته را حتماً دنبال کنید.
نکات اضافی را دنبال کنید
در اینجا روش های دیگری برای کاهش خطر حمل و نقل وجود دارداسهال:
- قبل از استفاده ، از تمیز و خشک بودن ظروف و ظروف اطمینان حاصل کنید.
- دستان خود را مرتباً و همیشه قبل از غذا بشویید. اگر شستن امکان پذیر نیست ، از یک ضد عفونی کننده دست با الکل با حداقل 60 درصد الکل برای تمیز کردن دست ها قبل از غذا استفاده کنید.
- به جستجوی مواد غذایی بپردازید که در تهیه آنها به دست زدن کمی نیاز دارد.
- کودکان را از قرار دادن چیزها - از جمله دستان کثیف آنها - در دهان خود باز دارید. در صورت امکان ، نوزادان را از خزیدن در کفهای کثیف باز دارید.
- برای یادآوری عدم نوشیدن آب - یا مسواک زدن با آن - از شیر آب یک نوار رنگی به دور شیر آب حمام ببندید.
سایر اقدامات پیشگیرانه
متخصصان بهداشت عمومی به طور کلی مصرف آنتی بیوتیک را برای جلوگیری از اسهال مسافران توصیه نمی کنند ، زیرا انجام این کار می تواند به توسعه باکتری های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک کمک کند.
آنتی بیوتیک هاهیچ گونه محافظتی در برابر ویروس ها و انگل ها ایجاد نمی کند ، اما می تواند به مسافران احساس امنیت کاذب در مورد خطرات ناشی از مصرف غذاها و نوشیدنی های محلی بدهد. آنها همچنین می توانند عوارض جانبی ناخوشایندی مانند بثورات پوستی ، واکنش های پوستی به آفتاب و عفونت های مخمر واژن ایجاد کنند.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، بعضی از پزشکان مصرف بیسموت ساب سالسیلات را پیشنهاد می کنند ، که نشان داده شده است احتمال اسهال را کاهش می دهد. با این حال ، این دارو را بیش از سه هفته مصرف نکنید و اگر باردار هستید یا به آسپرین حساسیت دارید ، آن را به هیچ وجه مصرف نکنید. اگر داروهای خاصی مانند داروهای ضد انعقاد خون مصرف می کنید ، قبل از مصرف بیسموت ساب سالسیلات با پزشک خود صحبت کنید.
از عوارض جانبی بی خطر بیسموت ساب سالسیلات می توان به زبان سیاه رنگ و مدفوع تیره اشاره کرد. در بعضی موارد می تواند باعث یبوست ، حالت تهوع و به ندرت صدای زنگ در گوش شما شود (وزوز گوش).
رفتار
ممکن است اسهال مسافری بدون هیچ درمانی بهتر شود. اما ، در حالی که منتظر هستید ، مهم است که سعی کنید با مایعات ایمن ، مانند آب بطری ، هیدراته باشید. اگر به نظر نمی رسد به سرعت بهبود می یابید ، چندین دارو برای تسکین علائم در دسترس است.
-
عوامل ضد تحرک. این داروها - که شامل لوپرامید و داروهای حاوی دی فنوکسیلات هستند - با کاهش اسپاسم عضلانی در دستگاه گوارش ، کاهش سرعت انتقال از طریق سیستم گوارشی و ایجاد زمان بیشتری برای جذب ، تسکین سریع اما موقتی را ایجاد می کنند.
داروهای ضد تحرک برای نوزادان یا افرادی که تب یا اسهال خونی دارند توصیه نمی شود ، زیرا می توانند پاکسازی ارگانیسم های عفونی را به تأخیر بیندازند و بیماری را بدتر کنند.
همچنین اگر درد شکم دارید یا علائم یا نشانه های شما بدتر شده و اسهال شما ادامه دارد ، بعد از 48 ساعت از استفاده از داروهای ضد تحرک استفاده نکنید. در چنین مواردی به پزشک مراجعه کنید.
- سابسیلسیلات بیسموت. این داروی بدون نسخه می تواند باعث کاهش دفعات مدفوع و کوتاه شدن مدت بیماری شود. با این حال ، این دارو برای کودکان ، زنان باردار یا افرادی که به آسپرین حساسیت دارند توصیه نمی شود.
- آنتی بیوتیک ها. اگر بیش از چهار مدفوع شل در روز یا علائم شدید دارید ، از جمله تب یا خون ، چرک یا مخاط در مدفوع ، پزشک ممکن است یک دوره آنتی بیوتیک تجویز کند.
قبل از عزیمت به سفر ، در صورت ابتلا به اسهال مسافرتی جدی ، با پزشک خود در مورد گرفتن نسخه با پزشک صحبت کنید.
جلوگیری از کمبود آب بدن
کمبود آب بدن احتمالاً بیشترین عارضه اسهال در مسافران است ، بنابراین مهم است که بدن خود را به خوبی هیدراته نگه دارید.
محلول نمک های آبرسانی خوراکی (ORS) بهترین راه برای جایگزینی مایعات از دست رفته است. این محلول ها به نسبت خاصی حاوی آب و نمک هستند تا مایعات و الکترولیت ها را دوباره پر کنند. آنها همچنین حاوی گلوکز برای افزایش جذب در دستگاه روده هستند.
محصولات آبرسانی خوراکی بطری شده در داروخانه های مناطق پیشرفته موجود است و بسیاری از داروخانه ها مارک های خاص خود را دارند. شما می توانید بسته هایی از نمک های آب دهان پودر شده ، با برچسب سازمان بهداشت جهانی (WHO) را پیدا کنید - ORS ، در فروشگاه ها ، داروخانه ها و آژانس های بهداشتی در اکثر کشورها. مطابق دستورالعمل موجود در بسته ، پودر را در آب بطری یا جوشانده از نو تشکیل دهید.
اگر این محصولات در دسترس نیستند ، می توانید محلول آبرسانی خود را در شرایط اضطراری با مخلوط کردن با یکدیگر آماده کنید:
- 1/2 قاشق چایخوری نمک
- 1/2 قاشق چای خوری جوش شیرین
- 4 قاشق غذاخوری شکر
- 1 لیتر آب آشامیدنی سالم
شما یا فرزندتان می توانید محلول را به مقدار کم در طول روز به عنوان مکمل غذاهای جامد یا فرمول بنوشید ، تا زمانی که کم آبی بدن ادامه داشته باشد. مقادیر کم احتمال استفراغ را کاهش می دهد. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند نیز می توانند محلول را بنوشند اما باید بر اساس تقاضای پرستاری ادامه دهند.
اگر علائم کم آبی بدن بهبود نیافت ، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. محلول های آبرسانی دهان فقط برای استفاده فوری و کوتاه مدت در نظر گرفته شده اند.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
اگر به اسهال مسافرتی مبتلا هستید ، از مصرف کافئین و لبنیات خودداری کنید ، که ممکن است علائم را بدتر کرده یا از دست دادن مایعات را افزایش دهد. اما نوشیدن مایعات را ادامه دهید.
آب میوه های کنسرو شده ، چای ضعیف ، سوپ شفاف ، نوشابه بدون کافئین یا نوشیدنی های ورزشی بنوشید تا مایعات و مواد معدنی از دست رفته را جایگزین کنید. بعداً ، با بهبودی اسهال ، رژیم غذایی با کربوهیدرات های پیچیده و آسان برای خوردن ، مانند کراکرهای نمکی ، غلات نرم ، موز ، سس سیب ، نان تست یا نان ، برنج ، سیب زمینی و رشته های ساده را امتحان کنید.
شما ممکن است به رژیم عادی خود برگردید زیرا احساس می کنید می توانید آن را تحمل کنید. با احتیاط محصولات لبنی ، نوشیدنی های کافئین دار و غذاهای پر فیبر اضافه کنید.
آماده شدن برای قرار شما
اگر اسهال شدید ، بیش از چند روز طول کشید یا خونی است با پزشک تماس بگیرید. اگر در سفر هستید ، برای یافتن پزشک با یک سفارت یا کنسولگری تماس بگیرید. علائم دیگری که باید به دنبال مراقبت پزشکی باشید عبارتند از:
- تب 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بالاتر
- استفراغ مداوم
- علائم کم آبی شدید ، از جمله خشکی دهان ، گرفتگی عضلات ، کاهش ادرار یا خستگی
اگر به اسهال مبتلا هستید و از سفر خارج از کشور به خانه برگشته اید ، هنگام تماس برای تعیین وقت ، این اطلاعات سفر را با پزشک خود در میان بگذارید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.
اطلاعات برای جمع آوری از قبل
- دستورالعمل های قبل از قرار ملاقات زمانی که قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، سوال کنید آیا اقدامات فوری مراقبت از خود شما وجود دارد که می توانید برای بهبود سریعتر بهبود یابید.
- سابقه علائم علائمی را که تجربه کرده اید و چه مدت را یادداشت کنید.
- تاریخچه پزشکی. لیستی از اطلاعات پزشکی اصلی خود ، از جمله سایر شرایطی که تحت آن تحت درمان هستید و سایر داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که در حال حاضر استفاده می کنید ، تهیه کنید.
- سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید. سوالات خود را از قبل بنویسید تا بتوانید از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.
در لیست زیر سوالاتی وجود دارد که می توانید در مورد اسهال مسافرتی از پزشک خود بپرسید.
- چه عواملی باعث بروز علائم من می شود؟
- آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
- شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- آیا داروهای مصرفی من عوارض جانبی احتمالی دارد؟
- آیا اسهال یا درمان آن بر سایر شرایط سلامتی که دارم تأثیر می گذارد؟ چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- مطمئن ترین راه برای تأمین آب بدن چیست؟
- آیا لازم است محدودیت های غذایی و مدت زمان را رعایت کنم؟
- چه زود بعد از شروع درمان احساس بهتری پیدا می کنم؟
- انتظار دارید بهبودی کامل چقدر طول بکشد؟
- آیا من مسری هستم؟ چگونه می توانم خطر انتقال بیماری خود را به دیگران کاهش دهم؟
- برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری در آینده چه کاری می توانم انجام دهم؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالاتی که در هنگام ملاقات برای شما پیش آمده است دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید درباره آنها عمیقاً صحبت کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:
- علائم شما چیست؟
- اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
- آیا اخیراً مسافرت کرده اید؟
- به کجا سفر کردید؟
- آیا علائم شما بهتر یا بدتر شده است؟
- آیا به خون در مدفوع خود پی برده اید؟
- آیا علائم کم آبی مانند گرفتگی عضلات یا خستگی را تجربه کرده اید؟
- در حال حاضر چه روش های درمانی را امتحان کرده اید؟
- آیا شما توانسته اید مواد غذایی یا مایعات را پایین نگه دارید؟
- آیا شما باردار هستید؟
- آیا شما تحت شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟